Incapacidade de trabalhar: benefício do direito à doença



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Se não puder trabalhar, tem direito a subsídio de doença

Infelizmente, nem todas as doenças terminam após alguns dias de descanso. Sintomas como dor nas costas ou depressão geralmente duram semanas. Os funcionários doentes há mais de seis semanas têm direito ao subsídio de doença. O valor depende da renda antes do início da incapacidade para o trabalho.

Reivindicações após seis semanas Doenças como depressão ou dor nas costas geralmente não terminam após alguns dias, mas geralmente duram semanas ou até meses. Os funcionários devem continuar a ser pagos pelo empregador por seis semanas após uma licença médica. Após esse período, a companhia de seguros de saúde deve intervir, com 70% do salário bruto. Manuela-Andrea Pohl, da Associação de Fundos de Substituição (vdek), em Berlim, disse: "Os segurados têm direito a benefícios por doença se sua doença os impossibilitar de trabalhar".

O médico toma a decisão O médico toma a decisão sobre quando uma pessoa é incapaz de trabalhar. Dirk Lullies, da Associação de Seguros Privados de Saúde (PKV) de Berlim, disse que não poder trabalhar significa que alguém pode fazer menos de 50% de seu emprego atual. Além disso, a causa deve ser realmente uma doença e não um acidente, porque o seguro de acidentes é responsável. Segundo Pohl, o tratamento em um hospital ou em um centro de prevenção ou reabilitação pode ser outro motivo para pagamento de doença.

Os desempregados também têm direito a subsídio de doença Como Ann Marini, da associação guarda-chuva da GKV em Berlim, explicou, o valor do subsídio de doença depende da renda antes do início da incapacidade para o trabalho. De acordo com isso, representa 70% do salário bruto dos funcionários, mas um máximo de 90% do lucro líquido anterior. Aqueles que recebem subsídio de desemprego Recebi um subsídio de doença igual aos benefícios recebidos mais recentemente e trabalhadores independentes segurados voluntariamente podiam escolher se gostariam de receber subsídio de doença ao fazer o seguro. No entanto, isso aumenta suas contribuições. No total, um segurado pode receber subsídio por doença de até 78 semanas em três anos. "Isso se aplica a cada doença individualmente", diz Pohl. É calculado a partir do primeiro dia do início da incapacidade para o trabalho.

Os segurados particulares recebem até 100% De acordo com diretrizes semelhantes, os segurados particulares também recebem seus subsídios por doença. Lullies disse: "Ele pode substituir até 100% do lucro líquido". A companhia de seguros usa os ganhos médios dos últimos doze meses antes do início da doença. Além disso, o direito não termina necessariamente após 78 semanas, mas pode continuar a ser pago até o final real da doença. Os trabalhadores independentes poderiam escolher uma tarifa em que o subsídio de doença seja pago não após a sétima semana, mas depois de alguns dias. No entanto, isso seria mais caro e o segurado também teria que informar ao seu provedor se seu lucro líquido mudar.

Preste atenção para concluir a licença médica. Basicamente, você só tem uma reclamação se seguir certas regras. Segundo Pohl, muitas vezes são as pequenas coisas que as pessoas seguradas ignoram quando se trata de benefícios de doença. "Nossa dica: sempre verifique se a licença médica está completa", disse ela. Por exemplo, aqueles que estão de licença médica de segunda a sexta-feira e precisam prolongar sua licença devem fazê-lo no último dia da licença médica, ou seja, na sexta-feira. Isso ocorre porque, se a licença médica for renovada a partir de segunda-feira, as seguradoras de saúde não pagaram nenhum dinheiro no fim de semana passado.

Importante para os certificados de seguro de pensão Isso não apenas reduz o benefício de doença, mas "isso também é percebido posteriormente com os certificados de seguro de pensão", como Pohl explicou. Os benefícios de doença também pagariam contribuições para pensão e seguro-desemprego. Além disso, é importante: "O funcionário deve enviar rapidamente a cópia da licença médica que recebe do médico para o seu seguro." Quanto mais cedo a pessoa segurada envia o documento, mais rápido o processo pode ser processado.

Alguns sem direito automático Por um lado, os trabalhadores por conta própria que não optaram por uma tarifa correspondente e também aqueles que só trabalham em uma empresa por alguns dias ou semanas não têm direito automático ao benefício de doença. Pohl disse que isso inclui, por exemplo, trabalhadores sazonais que assinaram contratos com menos de dez semanas. No entanto, você também pode garantir a possibilidade de pagamento de doença por um custo adicional, dependendo da tarifa, mesmo antes da sétima semana.

Doadores de órgãos recebem mais dinheiro De acordo com Pohl, nada mudou na base legal dos subsídios por doença nos últimos anos. No entanto, desde agosto de 2012, as pessoas que doam um órgão durante a vida têm direito ao seguro de saúde do beneficiário, pagando-lhes o auxílio-doença pelo período após a doação. "Os doadores de órgãos recebem ainda mais dinheiro", disse Pohl. Em contraste com os 70% habituais, os doadores receberam até 100% de seu salário no caso de uma doação.

Os fundos de seguro de saúde geralmente recusam ajuda As empresas estatutárias de seguro de saúde na Alemanha se recusam cada vez mais a ajudar seus aproximadamente 70 milhões de membros. Centenas de milhares de seguradoras de saúde receberam feedback negativo de sua companhia de seguros em 2012 sobre benefícios como medidas de reabilitação, auxílios ou auxílio-doença, informou a agência de notícias "dpa" há alguns meses, citando números do Serviço Médico de Seguro de Saúde (MDK). Em 16% de todas as análises de seguro de saúde iniciadas por seguradoras de saúde, os especialistas chegaram à conclusão de que os funcionários estavam saudáveis ​​e poderiam trabalhar novamente. (de Anúncios)

Imagem: Andrea Damm / pixelio.de

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Vídeo: Auxílio Doença B 31, B 91 e Auxílio Acidente


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