Metade de todas as contas do hospital estão incorretas



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Companhias de seguro de saúde: muitas contas do hospital estão erradas

Quase todas as segundas contas do hospital estão erradas, relata um relatório interno do seguro de saúde estatutário (GKV). As caixas registradoras incorrem em bilhões de dólares em despesas devido a cobrança incorreta.

De acordo com um relatório interno da Association of Statutory Health Insurance (GKV), quase todas as segundas contas do hospital no último ano foram emitidas incorretamente. Os examinadores de seguros de saúde descobriram erros em 45,6% das faturas. As empresas de seguros de saúde verificaram contas do mesmo período do ano passado, o que foi relatado no “Westdeutsche Allgemeine Zeitung” (grupo WAZ) em sua edição de quinta-feira, referindo-se ao relatório de resultados da associação abrangente de empresas de seguros de saúde em Berlim.

Numerosas operações poderiam ser realizadas em nível ambulatorial
Segundo a reportagem do jornal, os inspetores encontraram o que procuravam em vários lugares. Os pacientes eram frequentemente tratados em clínicas por mais tempo do que o necessário em termos médicos e relacionados ao caso. Em muitos casos, os pacientes foram internados no hospital para intervenções médicas, em vez de realizar a operação em nível ambulatorial. Os medicamentos que não foram administrados ao paciente foram cobrados em outros locais.

O serviço médico já havia verificado 12% de todas as contas do hospital no final do SHI em 2009. Segundo a associação, duas em cada cinco declarações continham erros graves. A "codificação inadequada" de diagnósticos e terapias ainda tem um potencial particular de controvérsia. Nesse contexto, faturas excessivas sempre devem ocorrer. Segundo o relatório interno, cada caso encontrado costuma ser danificado em cerca de 1000 euros. Se todas as declarações falsas forem somadas, haverá um dano total de mais de um bilhão de euros por ano. Algumas clínicas ainda tiveram uma taxa de erro de 65% no relatório de teste.

As empresas de seguro de saúde devem verificar as contas do hospital mais de perto
Em seu relatório de atividades, o Federal Insurance Office já se referiu a ambiguidades na cobrança de hospitais no mês passado. As empresas de seguro de saúde devem repensar fundamentalmente como lidam com as clínicas. Os examinadores devem examinar mais de perto a cobrança, pois há um claro volume de economia aqui. O Federal Insurance Office até vê uma economia potencial por fundo de seguro de saúde superior a 1,3 milhão de euros por ano.

Segundo o relatório, a Deutsche Krankenhaus Gesellschaft nega as acusações. As disputas são investigadas principalmente pelas seguradoras de saúde. Afinal, 96% das contas do hospital não foram contestadas. Os dados publicados pelas caixas registradoras não são, portanto, representativos e não refletem a realidade. sb)

Leia:
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Imagem: RainerSturm / pixelio.de

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